以前有不孕史做第三代试管婴儿还会出现不良妊娠吗？

第三代试管婴儿治疗中，胚胎着床是成功妊娠的起始和关键环节。但是不少准妈妈却遭遇了胚胎反复种植失败的情况，那么胚胎反复着床失败是由哪里因素导致的？

胚胎着床是一个复杂的过程，包括粘着、溶解、侵入3个阶段。受精后的第9日，胚泡完全侵入**内膜中，内膜的缺口被纤维团封闭。当着床完成时，着床部位有淋巴细胞浸润以及大量的血管形成，以后被增生的上皮取代。着床后的**内膜发生蜕膜反应,对维持妊娠是至关重要的。

胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种：

**内膜接纳胚胎的能力下降

1、**构造异常：如：**先天发育畸形(双角**、**腔有纵膈)、**内膜息肉、**内膜炎和**腔内肌瘤。

2、**内膜薄：曾经因**做过**搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好，都会造成**内膜薄。

3、**腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成**腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞，造成输卵管内的积水往**腔流之故。

持续性的**腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物**之后，偶尔也会引起**腔积水，但不会造成着床不易(失败)的问题。

植入**的胚胎本身有缺陷

1、夫妻染色体异常：夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体**节部位时，即使年轻妇女做第三代试管婴儿重复失败的机会也会较高)。

有些精子稀少活动力不好的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。

发现重复第三代试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入**内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。

2、透明带相关：包围**的透明带，在**受精前和胚胎孵化着床前是用来保护**和胚胎。

3、体外培养环境不好：体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

应该如何应对第三代试管婴儿胚胎不着床?

对反复着床失败的患者来说，可考虑采用囊胚移植、免疫治疗等方法来提高临床妊娠率。

深圳中山泌外生殖提醒：囊胚培养有助于筛选出着床潜能较好的胚胎。对反复IVF-ET失败的患者进行囊胚移植，可增加这部分患者的着床率和临床妊娠率。囊胚移植的临床妊娠率显著高于移植卵裂胚胎的临床妊娠率。

此外，还包括宫腔镜检查以及B超检查,以除外**畸形、**内膜息肉、**肌瘤、**内膜异位症等，以及常规处理其他疾病如输卵管积水、多囊卵巢综合征、**腺肌病等，经验性使用低分子肝素、阿司匹林等，以及改善移植技巧，减轻患者心理压力等方面。