试管婴儿移植反复失败的原因分析

研究**，试管婴儿能否种植成功，有几大关键点：高质量的胚胎、优良的种植环境、协调的内分泌和免疫系统，还有心理因素。就像种子，土壤和环境，风调雨顺，各种条件均适宜，才能生根发芽，收获丰硕的果实。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常：高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率很高，往往是反复种植失败的因素。文献**胚胎染色体异常率在34岁为50%，40岁为80%，42岁则高达93%，可想而知对高龄的妇女，尽管应用了辅助生育技术，并不能解决其胚胎健康的根本问题，可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。

图：早期胚胎

2、**因素

**畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、**腺肌瘤、**粘连、**内膜纤维化、**内膜炎，还有较常见的输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。**的问题，就好比“土壤”土质不佳，质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽(下图)。

(图：常见**内膜异常的超声影像)

3、免疫因素和凝血异常

有研究发现，全身或**内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能对胚胎具有毒性作用，无法保护胚胎不被免疫系统攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使**内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。

4、心理因素

临床研究证实，接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，**肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节，专业的医生在种植之前，如实告知患者胚胎质量等信息的同时，还应注重心理疏导，减轻患者的心理负担。

目前也有一些解决的方法，理论上帮助提高胚胎种植率。

1、囊胚培养

囊胚细胞经历了融合和囊胚扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向细胞自我的基因基因调节，就是“好些”的胚胎才能发育到囊胚期。囊胚培养是进一步对胚胎质量的筛选，不是把原来不良胚胎培养成囊胚，来提高成功率，所以不是每个胚胎都能长成囊胚，对反复种植失败者可以借此做胚胎筛选。

胚胎的生长是有一定的速度和时相，一般生殖中心每天观察一次胚胎的生长，这就会落掉一些没有按一定速度生长的胚胎。这就像长跑，有些人中途投机取巧，搭了一段顺风车，但较后还是要被淘汰的。用高大上的新式武器，胚胎培养延时摄影的TimeLapse系统，可以随时**胚胎分裂的时相，精挑细选出较优生长状态的胚胎种子。这个新式武器早已经进驻我们中心了，赶紧来体验吧!

2、**因素

对于**畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、**粘连、**内膜纤维化、**内膜炎可以在宫腔镜下确诊，并能处理大部分的问题，也可以通过宫腔镜下粘堵术处理输卵管积水问题。对于特殊的病例**腺肌瘤，需要在专业的医院进行手术或肌注GnRH-a治疗，病灶控制后再考虑怀孕。对反复种植失败的病例，可试着对**内膜在移植前“**”一下，可能聚集**局部对胚胎着床有利的细胞因子，有助胚胎着床。

图：宫腔镜示意图

3、免疫因素和凝血异常

有这方面问题的患者应经过全面的检查后，在专业的医师指导下，进行免疫抑制剂、免疫调节剂、抗凝剂等综合治疗，为胚胎着床创造条件。

4、心理因素

接受试管婴儿辅助生殖治疗的夫妻，特别是女方，应放松心情，不要脱离工作和正常健康生活，有条件的话，可以寻求专业心理医生的帮助。,方更应该以积极乐观的心态面对，夫妻双方应互相鼓励，互相支持，切忌给另一半“施压”。

反复种植失败常常不是单一因素导致的，应综合分析病情，尽可能推测失败的原因，积极应对。切记不可“病急乱投医”，乱用药物和饮食，盲目跟风治疗。这样做不仅浪费钱财、时间，还增加心理负担。希望各位患者都能够在专业医师的指导，早日“好孕”!